Ruptura del ligamento cruzado anterior en el niño: a propósito de un caso / Anterior cruciate ligament insufficiency in children

Se presenta en un niño de 13 años una ruptura del ligamento cruzado anterior en su inserción tibial, sin fragmento óseo, con lesión del cuerno posterior del menisco externo. Se destaca lo infrecuente de la patología, la falta de diagnóstico precoz y la imposibilidad de haber efectuado oportunamente una reparación. Se pospone la reconstrucción hasta el cierre de la fisis, manteniendo la suficiencia ligamentaria con un férula dinámica. Se enumeran las causas de la hemartrosis aguda y se aconseja a los más noveles pensar en las lesiones ligamentarias de rodilla en los niños

Tratamiento de las seudoartrosis asépticas con osteosíntesis rígidas (placas y tornillos) / Treatment of aseptic pseudarthrosis with rigid internal fixation (plates and screws)

Se presentan 360 casos de seudoartrosis asépticas (SA) tratados por el Grupo Hospital Ramos Mejía con osteosíntesis rígidas (placas, tornillos), lográndose la consolidación ósea primaria en el 94,72 por ciento debiéndose recurrir a otros procedimientos en 19 pacientes (5,27 por ciento) en los que esta consolidación no se logró. Se destaca la manera de tratar la SA considerando 5 items: a) se debe asegurar el diagnóstico tipificando la SA en viable o no viable ; b) el tratamiento dependerá de la viabilidad de los extremos seudoartrósicos ; c) las seudoartrosis viables no necesitan de injerto óseo, sólo el reposo del foco mediante fijación rígida y continuada ; d) la seudoartrosis no viable, si hay necrosis ósea, requiere injerto óseo. En las seudoartrosis por defecto, la pérdida ósea será sustituida por hueso esponjoso. En ambas, la estabilidad mecánica es fundamental ; e) la consolidación en una SA viable se realiza en un tiempo promedio de 3 a 4 meses. En las no viables, este lapso se duplica. Se insiste en no "abrir" la SA avivando los extremos óseos resecando tejido fibroso, ni alesando la cavidad medular, lo cual retarda la curación. La carga gravitacional no se permite, hasta la consolidación. Se considera el método empleado eficaz, de bajo costo, que requiere un conocimiento perfecto de la técnica, indicaciones y oportunidad

Rodilla hemofílica

Se describen los factores que inciden en la formación de una hemartrosis hemofílica, clínica, diagnóstico y tratamiento. Se destaca que todo tratamiento en un hemofílico estará dirigido a evitar las formaciones residuales. En la artropatía hemofílica crónica se desarrolla su fisiopatología, anatomía patológica, sintomatología y radiología. Se presentan 19 casos de operaciones en rodillas hemofílicas realizadas en 20 años, su evolución y resultados

Rigidez de rodilla: rigideces en extensión / Stiffness of knee

Las rigideces de rodilla pueden presentarse en flexión o en extensión. La rigidez en extensión puede ser la secuela de tratamientos incruentos (tracción supracondílea, inmovilización prolongada) o cruentos (infecciones, adherencias, incongruencia articular) Se presentan los resultados obtenidos con las técnicas de Thompson, efectuada en 3 pacientes, y con la de Judet, en 9 pacientes. El análisis es favorable al procedimiento de Judet. La rigidez en flexión es más frecuente, pudiendo acompañarse de subluxación tibial posterior. En los estadios precoces se sugieren las movilizaciones y tracción. Las intervenciones quirúrgicas consisten en la liberación según técnica de Putti o con la variante de Wilson. Se analizan los tratamientos en afecciones que llevan rigidez en flexión: hemofilia, artritis reumatoidea, artrosis y parálisis espástica